Български съюз на лекарските асистенти и фелдшерите

СЪСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМИ НА ХОСПИСНИТЕ ГРИЖИ И ИНТЕГРИРАНЕТО ИМ В НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВЕОПАЗНА СИСТЕМА

ЗДРАВКО СИМОВ КАРАМИТЕВ
СЪСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМИ НА ХОСПИСНИТЕ ГРИЖИ И ИНТЕГРИРАНЕТО ИМ В
НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВЕОПАЗНА СИСТЕМА
А  В  Т  О  Р  Е  Ф  Е  Р  А  Т
НА ДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД
за присъждане на образователна и научна степен “Доктор”,
 Съвременните  здравни системи са изправени пред все по-трудни  предизвикателства, обусловени от априорната хуманност на медицината и ограничените ресурси. Съществен  проблем на нашето здравеопазване е несъстоялата се интеграция на хосписните грижи в здравната система. Стремежът на съвременните здравни системи да  осигурят универсално здравно покритие се пречупва през призмата на базираните на доказателтва здравни потребности. Принципът на равнопоставеност на здравните грижи през целия жизнен цикъл на човешкия живот прави хосписните грижи неотменна част от модерните здравни политики.
   Понятието за хоспис произхожда от латинската дума hospitum, което означава частен пансион. Първият институциализиран  хоспис е открит от Сесили Сондърс през 1967 г. в Лондон. В Швеция през 1977 г. стартират първите специализирани палиативни грижи в Европа. Бързото нарастване на броя на хосписите в развитите държави им отрежда достойно място в здравните системи.
   В исторически план развитието на хосписните грижи в България преминава през две фази.  Първата фаза на  немедицинския модел се свързва с развитието на организирани грижи за терминални пациенти от уязвимите групи на обществото.  През 1989 г. Донка Паприкова със средства от благотворителна кампания създава дом "Майка Тереза", в който се полагат грижи за терминално болни. През 1994 г. движението се регистрира като фондация "Хоспис Милосърдие". Втората фаза на интегративен медицински модел  се характеризира с това, че през 1999 г. хосписите вече  се регистрират  като лечебни  заведения.[1] Закона за лечебните заведения[25]  предвижда най-общо три големи групи лечебни заведения, съобразно извършваната от тях медицинска дейност в Глава пета – „Други лечебни заведения“. Именно в тази т. нар. „трета група“ лечебни заведения  българският законодател е включил хосписите, домовете за медико-социални грижи, диспансерите и др.[13]
   Термините „палиативни грижи“ и „хоспис грижи“ се използват в продължение на много години  с различни интерпретации. В някои страни те се тълкуват като еднозначни, в други се тълкуват  като различни от гледна точка на обхвата и видовете дейност. В България след последната промяна в ЗЛЗ се възприема моделът „хоспис/палиативен“, което позиционира хосписите като основни доставчици на палиативна помощ
   В настоящето проучване ще използваме термина хоспис/палиативен като еднозначен на хосписен, т. е. хосписните грижи ще се представят като хоспис/ палиативни грижи.
   Дългият преход у нас, икономическата криза, деинституциализацията на социални домове и липсата на структури за палиативни грижи предизвикаха сътресения в  реформиращите се социална и здравна система. Влошиха се достъпът и качеството на продължителните грижи в страната. Все повече нарастваше нуждата от структури за хоспис/палиативни грижи. Отчитайки тези тенденции, реформиращата се здравна система предвиждаше преустройство на болниците, което да включва създаването на хосписи.  Очакваше се  хосписите  да задоволят потребностите от хоспис/палиативни грижи и да намалеят скъпоструващите хоспитализации. За съжаление, тази идея не се реализира. Изпусна се реална възможност за осигуряване на ресурси и развитие на хосписите. Функционирането на тези лечебни заведения без обществени ресурси ги прави нерентабилни.[29]
БСЛАФ - новини

Открито писмо от доц. д-р Пенка Врачева

ОТКРИТО ПИСМО

До членовете на БСЛАФ

от доц. д-р Пенка Врачева

 

Уважаеми колеги,

това открито писмо адресирам към всички заинтересовани, аналитично мислещи и обективни по отношение на факти, събития и коментари членове на БСЛАФ, за да споделя мое решение и позиция по някои въпроси.

Правя го с уважение към всички Вас!

Официално се оттеглям от поста Зам.-председател на НСК на БСЛАФ.

Оттеглям се с достойнство, защото нямам основание да се срамувам от делата си.

 

Преди да възникнат каквито и да било подозрения и спекулации Ви информирам, че решението е в името на семейството ми. Решение, трудно за мен, защото за идеята съсловието ни да има самостоятелна, национално представителна ПСО, работя от 1990 г. В екип с колегите, които са настоящо ръководство, съм от 2009 г. Създаването на организацията за мен е кауза, на която посветих енергия, интелектуален потенциал, имидж, който градих честно и по правилата на времето, изразходвано лично време, с което ощетих близките си, и не на последно място разходвани финансови средства от семейния бюджет – винаги и до днес съм работила безвъзмездно за каузата.

Ще бъда откровена като споделя, че много се колебаех по отношение на избора си - да бъда лаконична и с кратък пост да съобщя решението си или да напиша това открито писмо. Избрах второто, защото трябва да оповестя някои факти, като оставя на Вас изводите.

Дължа го и на моите настоящи и бивши студенти. Тези млади хора трябва да знаят истината, и че за да я отстояваш трябва да бъдеш силен и готов да платиш определена цена в личен план.

Уважавам хората, които стоят зад думите и делата си, които носят отговорност за тях. През целия си съзнателен живот се опитвам да бъда отговорна и споделям мисълта на Оскар Уайлд: „Човек е ценен, когато неговите думи съвпадат с неговите действия“.

Няма безгрешни хора, но за мен е важно да се стараем да бъдем личности с морал и ценности – да бъдем достойни хора. Устремени в постигането на целите, да не забравяме да бъдем коректни и да оставим нещо стойностно след нас. Не съм и не мога да бъда равнодушна към опитите на някои колеги да съборят „прохождащото дете“, на което в този момент оприличавам организация БСЛАФ. Моето лично обяснение, базирано на наблюдения и немалък житейски опит, за основанието на поведението им: едни са амбициозни с мечти, които не могат да постигнат, други търсят лични дивиденти, трети са загубили позиции и лични облаги, които са имали във времето на асоциираното ни членство в БАПЗГ.

Ежедневно ставаме свидетели, в професионални фейсбук и вайбър групи, на безкрайни постове с обиди, обвинения и нападки, призиви за демократичност, за въвеждане на ред в организацията, организират се колеги за противопоставяне на УС на БСЛАФ. Убедена съм, че всички мечтаем за авторитетна организация, за решаване на професионалните ни проблеми трупани с годни. За съжаление, няма магическа пръчка за успех, колкото и да ни се иска. Единствената формула за това е упорита екипна работа, единство, етика и доверие. Признавам, че ми е трудно да повярвам в добронамереността на призивите. Изнасят се факти, представят се документи, правят се коментари – нека всеки от Вас сам за себе си прецени на кое да вярва. Но за да направите Вашият личен и обоснован избор ще си позволя да представя на вниманието Ви аргументирани факти по отношение на ежедневни грозни нападки, несъстоятелни обвинения, включително и заплахи с отношение към моята личност. И не защото аз съм важната в случая, а заради дейностите, към които съм отговорна с експертиза, достоверността и правото да се ориентирате в ситуацията.

Относно обучението на ЛА:

Посветих, заедно с други колеги, много енергия в продължение на години да възобновим обучението и професията. Поставихме началото на специалността ЛА в Медицински факултет – Стара Загора. Към днешна дата отзивите на работодателите, относно обучените във факултета кадри, са отлични и това може само да ни радва - ще имаме достойни последователи. В този смисъл Вие преценете доколко коректни и достоверни са отправените обвинения, че обучавам студентите само по здравни грижи и с броя на часове по дисциплината обслужвам личните си финансови интереси, с което ощетявам обучаващите се относно медицинските познания. С подобно обяснение лицето борещо се за демокрация в БСЛАФ и ревностен мой критик (съзнателно не го наричам колега) най-безотговорно определи обучението на ЛА в МФ Стара Загора за АНОМАЛИЯ и попита знаят ли МЗ и МОН за нея. Не бих си направила труда да обяснявам на този човек каквото и да било, както не го направих до този момент, но когато твърденията касаят авторитета на учебната институция и могат да бъдат основание за колебания сред студентите, нещата трябва да бъдат ясни и научно аргументирани.

Относно дисциплината „Общи грижи за болния“, нека сме обективни, всички сме я изучавали и така ще бъде и занапред – знаем защо. Пояснявам, че минималният хорариум на всички изучавани в специалност ЛА дисциплини е разписан с учебен план по наредба. Всяка учебна институция, като автономна такава, има право да определели допълнителни часове по дадена дисциплина, с което не се ощетяват останалите. Аргументираността на предложението за допълнителни часове се прецизира на факултетен съвет и се гласува. По всяка специалност, в това число и за ЛА, обучението на всеки четири години подлежи на акредитация, тоест експертна комисия от МОН оценява качеството на обучение по редица критерии. Доколко обучението на ЛА в Стара Загора е „аномалия“ преценете Вие, след като оценките от последните две акредитации на специалността във факултета са най-високи от всички учебни институции в страната, обучаващи тези професионалисти. При това без препоръка за корекция в учебния план, което е изключително рядко.

Съгласно наредба за ЕДИ (Единни Държавни Изисквания) обучението по спомената дисциплина ОГБ, по която водя лекционен курс и упражнения, трябва да се преподава от хабилитирано лице (доцент или професор) с базова квалификация, съответстваща на специалността на студентите. Накратко казано, акушерките се обучават от доцент/професор с базова квалификация акушерка, сестрите съответно от сестри, а ЛА от хабилитирано лице фелдшер, в бъдеще надявам се от хабилитиран лекарски асистент. С изискването, от споменатата наредба, се цели обучение, което да гарантира запазване на специфичния професионалния модел на кадрите.

Като преподавател съм ангажирана и с обучението на студентите по клинична практика - в клиники по вътрешни болести, хирургия и педиатрия, където повече от ясно е, че не се практикуват само здравни грижи. В нападките към мен този факт удобно се премълчава, независимо че мой колега го отбеляза в името на истината.

(пояснявам, че упражненията по клиничните дисциплини се водят от лекари, съобразно изискванията).

Определям компроматите по темата за обучението на ЛА в Медицински факултет – Стара Загора като престъпна спекулация, защото тя рефлектира върху мечтите и надеждите на лекарските асистенти, най-вече на студентите, създали своя визия за бъдещето си като професионалисти. Нека припомня как безотговорно беше заявено, че обучението по специалност „Лекарски асистент“ ще бъде преустановено през 2027 г.

Предвид практикуването на делегираните ни от лекарската практика медицински дейности и отговорности, всички професионалисти основателно се вълнуваме от направлението, в което сме причислени към настоящия момент. Некоректно се правят внушения, че полагам усилия съсловието ни да бъде в направление „Здравни грижи“, което категорично не отговаря на истината. Ако този въпрос беше по силите ми и можеше да се реши от мен, то той, уверявам Ви, вече нямаше да съществува като проблем.

И за да си създадете ясна представа относно моите твърденията по въпроса, моля, прочетете отчетния доклад на НСК, качен на официалният сайт на БСЛАФ, конкретно точка 5. Лично моя е идеята, която успяхме да реализираме.

Договорихме, с ректорското ръководство на Тракийски университет, разкриване на две магистърски програми за ЛА - с клинична квалификация по Спешна медицина и Първична медицинска помощ. За да бъда аргументирана в отстояването на тази идея работих години, като направих проучвания, за да докажа необходимостта от такова обучение. Резултатите от изследването анализирахме с колеги и публикувахме в списание „Обща медицина“, бр. 5, 2024 г. Представени бяха и на вниманието на колегите присъстващи на Първата национална конференция на лекарските асистенти в Стара Загора.

На работната среща по темата за магистърските програми ръководството предложи обучението да стартира от септември 2025 г., но тъй като е необходимо технологично време за изготвяне на учебен план и сформиране на преподавателски екип от авторитетни в областите медици, решихме че е разумно обучението да започне от следващата учебна година. Обсъдени бяха и възможности за последващо разкриване на докторски програми, с което да се предостави възможност на ЛА за научна дейност и академично развитие.

Логично с подаването на оставката ми от поста Зам.-председател на НСК в БСЛАФ преустановявам и работата си по отношение на магистърските програми. Коректно предоставям възможност на други експерти за работа по темата или….. евентуално възможност за изява на онези, които гордо, с ирония към мен твърдяха, че били „медици, а не академици“.

Уважаеми колеги, Вие прецените етичен ли е човекът, който си позволява публично да обсъжда професионалните ми компетенции без да ме познава. В свой пост най-безцеремонно заяви „знам някои неща за нея“.  И ако логично у Вас възниква въпроса защо се прави, мисля че бихте могли сами да се досетите. Нещата, които уж се „знаят“, се подсказват преднамерено от някои хора, които за да постигнат личните си амбиции имат интерес да ме компрометират. Питам се по-умни или по-уважавани станаха с интригантските си методи?

Коректно съм предоставила професионалната си автобиография (CV) на УС на БСЛАФ, която надявам се да стане достояние на официалния сайт на организацията, за да се запознаят всички, които имат интерес към нея.

Възмутена съм от атаките и обидите отправени към моите настоящи и бивши студенти - окачествени като мои „послушковци“. Грозни нападки бяха отправени към студентската организация на ЛА и нейния председател. Обиждан е непознат колега докторант, само защото някой си въобрази, че проучването което прави, и от което ще има полза за ЛА, има нещо общо с мен. Самата аз - определяна като „комунистическа преподавателка“.

Заявявам категорично, че се срамувам от подобно отношение на хора, които ми е трудно да нарека колеги. Какъв пример можем да бъдем за младите ни последователи, когато се минават всякакви етични норми и граници?

Чух обиди от типа „опорки“, „подлоги“ и какви ли не още грозни изкази. По отношение на себе си бих могла отговорно да заявя, че никога не съм била и няма да бъда опорка, на когото и да е. Поех отговорности в екипа на НСК, защото исках в полза на професията и съсловието безвъзмездно да предоставя експертиза, каквато имам. Доколко съм се справила, оставям на колегите с аналитично мислене сами да вземат решение и стигнат до истината, съпоставяйки думи и дела, в случая визирам моите дела, както по отношение на дейността ми в миналото, така и по отношение на работата в екипа на НСК на БСЛАФ.

Считам, че НЯМАМ ОТ КАКВО ДА СЕ СРАМУВАМ, но логично се питам,  а и всички Вас, уважаеми колеги, чрез тези ли методи и репресивни средства въпросните „борци“ „отстояват“ ценности и ще „съграждат“ демократичната визия на БСЛАФ?

Оставям отговора на този въпрос на всички Вас, мислещи и обективни професионалисти. Убедена съм, че ще се справите с това предизвикателство, водени от мисълта, че с решението и позицията си ставате съпричастни към бъдещето и авторитета на професията. И нека не забравяме двамата мъдри учители: Животът и Времето...! Те ще докажат на всички нас ИСТИНАТА!

Сърдечни благодарности отправям към всички колеги, с които коректно работихме през годините. Пожелавам Ви здраве и професионални успехи занапред! Бъдете оценени по достойнство!

Успех на УС на БСЛАФ по отношение работата за просперитет на професията и съвременна професионална визия на кадрите с квалификация „Лекарски асистент“.

 

29.05.2025 г.

 

С уважение:

Доц. д-р П. Врачева

 

Петиция

В ПОДКРЕПА ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА ФИНАНСИРАНЕ НА ПОНЕ 100 ДНИ ПАЛИАТИВНИ ГРИЖИ ЗА ВСИЧКИ 

„100 ДНИ ПАЛИАТИВНИ ГРИЖИ -100 ДНИ ДОСТОЙНСТВО“

 

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

Настояваме за осигуряване на финансиране на поне 100 дни палиативни грижи на всеки нуждаещ се български гражданин.     

Да подпомогнем за осигуряването на справедливи и достъпни палиативни грижи за всички.

Да помогнем за разпространението на посланието, че палиативните грижи трябва да бъдат признати за човешко право, а не нещо, което зависи от география, възраст, диагноза или доход.

Нека гарантираме, че палиативните грижи са признати и достъпни – за всички!

 

СКАНИРАЙ QR КОДА И ГЛАСУВАЙ:

qr-petitsia

27 май – Световният ден на спешната медицинска помощ

Уважаеми, колеги!

Уважаеми, приятели!

Управителния съвет на БСЛАФ, сърдечно Ви поздравява по случай 27 май, Световният ден на спешната медицинска помощ! Днес отдаваме заслужено признание на Вас, хората, които стоите на първа линия в най-трудните и критични моменти от човешкия живот. Вие, не просто спасявате животи, вие връщате надеждата там, където изглежда изгубена. Вашата работа и отдаденост е израз на най-висша проява на хуманност.

Поклон пред неуморната Ви работа и търпението, както и за надеждата, която носите! Изразяваме своята искрена признателност и благодарност към Вашия труд и отдаденост, с които всекидневно спасявате човешки живот! Пожелавам Ви здраве, сили и удовлетворение от мисията, която носите с чест и достойнство!

С уважение и благодарност,
УС НА БСЛАФ

Извънреден конгрес на БСЛАФ – 27.06.2025

На 23.05.2025 г., Управителният съвет на БСЛАФ свика извънреден Конгрес по реда на чл. 7, ал. 4, т. 1 от Устава, който ще се проведе на 27.06.2025 г. в гр. София.

Начален час за регистриране на делегатите - 9.30 ч. Конгресът ще бъде открит от председателя на УС на БСЛАФ в 10.30 ч.

Конгресът ще се проведе при следния ДНЕВЕН РЕД:

1. Разглеждане и приемане на финансов отчет за 2024 г. на БСЛАФ и одобряване
и приемане на актуализиран проект на бюджет за 2025г.
2. Разглеждане, обсъждане и гласуване на предложените промени от
Министерство на здравеопазването в Кодекса за професионална етика на БСЛАФ.
3. Разглеждане и гласуване на подадени оставки на членове на централни органи
на БСЛАФ.
4. Разглеждане на предложения и номинации за редовни и резервни членове на
централни органи на БСЛАФ. Избор на редовни и резервни членове на централни
органи на БСЛАФ.

Важно: Уважаеми колеги, поради множеството организирани мероприята в гр.
София в периода на провеждане на Конгреса, УС на БСЛАФ взе решение да
предостави допълнително време за организиране на зала от главния секретар като му
възложи, допълнително и в срок не по-късен от 15 дни, преди датата на провеждане
на Конгреса да ви уведоми писмено за точното място и адрес на провеждането му.
Информация за мястото на провеждане на Конгреса ще бъде публикувана и на
официалната интернет страница на БСЛАФ.

С уважение,
Александър Александров,
Председател на УС на БСЛАФ

Честит 24 май!  

 

Честит 24 май, колеги!

Нека пазим и градим вярата, че знанието и духовността са искрицата за напредъка на човечеството! Защото само със знание можем да изградим нашето по-добро бъдеще!

Честит празник на нашите колеги университетски преподаватели, посветили пътя си не само на опазването на човешкото здраве, а и на изграждането на духовното здраве на бъдещите наши колеги - студентите!

Честит празник!

 

С уважение,

УС на БСЛАФ

Oбщо събрание на РК София град – 07.06.2025

Уважаеми колеги,

УС на София град свиква Общо събрание за редовните си членове, което ще се проведе
на 07.06.2025 год. /събота/ от 11.00 ч. на бул. Цар Борис III, N136A, след регистрация
на присъстващите, при следния дневен ред:

1. Отчет на свършеното до момент, запознаване с основните документи на
Регионалната колегия за София град.
2. Избиране на делегати за гласуване на Общото събрание.
3. Приемане на Устава на Регионалната колегия, приемане на правила  за работа на
органите на Регионалната колегия.
4. Освобождаване на Председателя на Етичната комисия и избор на нов.
5. Финансов отчет на София град до момента.
6. Други.
Събранието ще се проведе на делегатски принцип-един представител на трима членове.
Моля за вашата активност и ангажираност.
Ще се раздадат и членските карти.

С уважение:
Десислава Ценова
Председател на РК - София град.

Общо събрание РК Благоевград – 30.05.2025

До всички редовни членове на РК Благоевград

УС на РК Благоевград свиква общо събрание на  30.05.2025г. (петък) от 11:00ч. в гр. Благоевград, ул. Братя Миладинова №2, (сградата на РЗИ).

Събранието ще се проведе в следния дневен ред:

1.Отчет на УС за 2024г. и първото тримесечие на 2025г.
2. Други.

С уважение:
Красимир Танчев
Председател на РК Благоевград

Заседание на Управителния съвет на БСЛАФ – 23.05.2025

ДО ЧЛЕНОВЕТЕ
НА УПРАВИТЕЛНИЯ СЪВЕТ НА БЪЛГАРСКИЯ СЪЮЗ НА ЛЕКАРСКИТЕ АСИСТЕНТИ И ФЕЛДШЕРИТЕ

Относно: Заседание на Управителния съвет

УВАЖАЕМИ КОЛЕГИ,

Свиквам заседание на Управителния съвет на БСЛАФ, което ще се проведе на
адрес: гр. София, бул. Цар Борис III, № 136А в 11:00 ч. на 23.05.2025 г., при
следния дневен ред:

1. Приемане на финансовия отчет за 2024 г. и разглеждане и приемане на актуализиран
проект на бюджет за 2025 г.
2. Приемане на Вътрешни правила, Политика и Правила за сайта и приложенията към
тях в изпълнение на Регламент (ЕС) 2016/679 и Закона за защита на личните
данни.
3. Разглеждане предложените промени от Министерство на здравеопазването
в Кодекса за професионална етика на БСЛАФ.
4. Свикване на първи за 2025 г. извънреден Конгрес на БСЛАФ и определяне
на дневния ред, дата и място на провеждането му.
5. Разни.

С уважение,
Александър Александров,
Председател на УС на БСЛАФ

Oбщо събрание на РК Смолян – 12.06.2025

Уважаеми, колеги,

Управителния съвет на РК БСЛАФ гр. Смолян, на свое заседание на 12.05.2025 г. реши:

На основание чл. 24(2) от Устава на БСЛАФ, свиква отчетно общо събрание на Регионална колегия Смолян на 12.06.2025 г. /четвъртък/ от 14:00 часа в гр. Смолян, бул. България 24, етаж 1, кабинет 108, /в сградата на бившата Стоматологична поликлиника/ при следния дневен ред:

1. Отчет на УС и комисиите за 2024 година и първо тримесечие на 2025
2. Други

12.05.2025г.
гр. Смолян
Председател на РК на БСЛАФ – гр. Смолян
/м.ф. Емилия Аянска/